نزيف مهبلي غير طبيعي ، غزارة الطمث ،أسباب حدوث النزيف الرحمي .

 يمكن اعتبار النزيف المهبلي غير طبيعي في ظل الظروف التالية.

• نزيف بين فترات الدورة الشهرية عند المرأة مع الدورة الشهرية المنتظمة.
• نزيف مهبلي بعد الجماع.
• نزيف غزير أو متكرر أو طويل في وقت الدورة.
• نزيف قبل سن 10 سنوات (نزيف مهبلي عند الطفل).
• نزيف مهبلي بعد سن اليأس.

لا ينبغي اعتبار التغييرات في الدورة الشهرية الطبيعية التي تؤدي إلى حدوث طمث "غزير" بمثابة نزيف مهبلي غير طبيعي إذا حدث مرة أو مرتين. ومع ذلك ، إذا حدث بشكل متكرر ، فإنه يتطلب المزيد من التحقيق في أمراض النساء لتحديد سبب النزيف غير الطبيعي. الحيض الضئيل أو الطمث "الخفيف" يعتبر أيضًا نزيفًا مهبليًا غير طبيعي ويجب أيضًا التحقق من ذلك.

فترات غير طبيعية .

يُعرف النزف الغزير أو المفرط أثناء الحيض ("الدورة الشهرية الغزيرة") باسم فرط الطمث أو غزارة الطمث. يمكن تقييم ذلك من خلال عدد الفوط الصحية للسدادات القطنية التي يجب تغييرها واستخدامها خلال الفترة مقارنة بالاستخدام العادي.

يشار إلى الحيض المطول بغزارة الطمث وهو نفس المصطلح المستخدم للنزيف الغزير أثناء الحيض. تستمر الدورة الشهرية الطبيعية من 3 إلى 7 أيام وأي فترة تزيد عن 8 إلى 10 أيام أو أكثر تعتبر غزارة الطمث.

يُعرف النزيف غير المنتظم بين الفترات باسم النزيف الرحمي ويمكن أن يختلف هذا من نزيف كامل مشابه للدورة إلى فترة غزيرة أو اكتشاف خفيف. يمكن أيضًا الإشارة إلى النزيف الخفيف أو التبقيع على أنه نزيف اختراق عندما يتعلق الأمر باستخدام موانع الحمل الهرمونية. يمكن أيضًا الإشارة إلى النزيف الرحمي على أنه نزيف ما بين الحيض.

هناك مصطلح آخر يتعلق بكل من النزيف الرحمي وغزارة الطمث وهو الطمث الرحمي حيث يوجد نزيف حيض طويل أو مفرط يحدث على فترات غير منتظمة ولكنه أكثر تواتراً مما هو متوقع عادة.

إذا كان الحيض متكررًا جدًا ، فإنه يُعرف باسم تعدد الطمث. تتراوح الدورة الشهرية الطبيعية بين 21 و 35 يومًا ، وإذا كنت تحيض أكثر من مرة في فترة 20 يومًا ، فيمكن اعتبارها كثرة طمث.

قلة الطمث هو مصطلح غير طبيعي "خفيف" أو حيض ضئيل و / أو ندرة الطمث. يمكن اعتبار وجود أقل من 10 فترات في فترة 12 شهرًا (الدورة الشهرية أطول من 35 يومًا) بمثابة قلة الطمث.

يعتبر انقطاع الطمث أو انقطاع الدورة الشهرية أيضًا فترة غير طبيعية.

من المهم فهم وتحديد نوع النزيف المهبلي غير الطبيعي المرتبط بالحيض لمساعدة طبيبك في التشخيص التفريقي.

أسباب حدوث نزيف مهبلي غير طبيعي .

عادة ما يكون النزيف المهبلي غير الطبيعي ناتجًا عن أسباب هرمونية ، إلا أن أي التهاب أو عدوى أو تشوهات هيكلية أو أورام قد تساهم أيضًا في حدوث النزيف.

تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

• النزيف المرتبط بالحمل. في أول 12 أسبوعًا ، الأسباب الأكثر شيوعًا هي الحمل خارج الرحم أو الإجهاض. قد يكون النزيف بعد 12 أسبوعًا مرتبطًا بحالة المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة على الرغم من أنه يجب أيضًا مراعاة الأسباب الأخرى.

• نزيف الانغراس هو علامة على الحمل يحدث عندما ينغرس الجنين على جدار الرحم. تظهر عادة كإفرازات ملطخة بالدماء.

• متلازمة تكيس المبايض أو أسباب أخرى لانقطاع الإباضة.

• قد يتسبب التبويض أحيانًا في حدوث نزيف في منتصف الدورة أو بقع دم خفيفة.

• مرض التهاب الحوض وهو عدوى تصيب الرحم وقناتي فالوب و / أو المبايض.

• وسائل منع الحمل بما في ذلك موانع الحمل الفموية والحقن أو اللولب الرحمي.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للنزيف المهبلي ما يلي:

1- اضطرابات الغدد الصماء مثل فرط برولاكتين الدم ، داء السكري أو اضطرابات الغدة الدرقية بما في ذلك قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

2- عدوى و / أو إصابة و / أو التهاب عنق الرحم أو الفرج أو المهبل (على سبيل المثال - التهاب المهبل الجرثومي والتهاب المهبل).

3- الاضطرابات النسائية بما في ذلك الانتباذ البطاني الرحمي ، والعضال الغدي ، والأورام الحميدة في عنق الرحم أو بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.

4- سرطان المهبل أو عنق الرحم أو الرحم.

5- الأجسام الغريبة داخل المهبل بما في ذلك بقايا ورق التواليت أو السدادات القطنية.

6- ردود الفعل التحسسية التي قد تكون ناجمة عن أجسام غريبة في المهبل ، ومزلقات الواقي الذكري ومبيدات النطاف أو مواد التشحيم لجفاف المهبل.

7- الإجهاض المستحث ، إما إجهاض جراحي يتضمن آلة ، أو شفط يدوي بالشفط أو التوسيع والكشط (D & C) ، أو الإجهاض الدوائي أو الإجهاض غير القانوني ("الشارع الخلفي").

8- الأمراض المنقولة جنسيا.

9-  الجماع العنيف أو العنيف.

10- الأدوية بما في ذلك العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) وحبوب الإجهاض (الميفيبريستون والميزوبروستول) والأدوية الهرمونية لسرطانات الثدي المستجيبة للهرمونات (ليتروزول وتاموكسيفين) ومضادات التخثر (الوارفارين والدالتيبارين) وأدوية الخصوبة (مثل المضاد والسيتروتيد). قد تتسبب الأدوية الأخرى أحيانًا في حدوث نزيف مهبلي غير طبيعي كأثر جانبي.

11- المكملات العشبية مثل الجينسنغ (Panax ginseng) ، والكوهوش الأسود (Cimicfuga racemosa) ، وتوت شجرة العفيفة (Vitex agnus castus) ونبتة سانت جون (Hypericum perforatum).

قد تكون الأعشاب الأخرى مسؤولة أيضًا عن نزيف مهبلي غير طبيعي ولكن لا يمكن دائمًا التأكد من ذلك بشكل قاطع بسبب عدم وجود تجارب سريرية للمكملات العشبية.

12- قد تسبب اضطرابات النزيف نزيفًا مهبليًا غير طبيعي وقد يكون ذلك مرتبطًا باضطرابات الصفائح الدموية أو التخثر.