ما هو مرض كرون؟
مرض كرون هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) وقد يؤثر على أي جزء من الأمعاء ، وخاصة القولون والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
عادة ما يحدث مع الغثيان وحمى منخفضة الدرجة وآلام في البطن وإسهال. قد يكون داء كرون خفيفًا وقد يختفي تمامًا بعد مرور بعض الوقت أو قد يتطلب علاجًا جراحيًا. من السمات المميزة حدوث دورة طويلة الأمد في إزالة الشعر بالشمع والتضاؤل ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات ، والتي تؤثر على المفاصل أو الجلد أو العينين أو أجزاء أخرى من الجسم.
أعراض مرض كرون .
قد تختلف الأعراض كثيرًا من شخص لآخر وقد تشمل- الغثيان ، وضعف الشهية ، فقدان الوزن
- ألم أو تقلصات ، عادة في أسفل البطن الأيمن أو الأيسر
- درجة حرارة منخفضة
- إسهال
- مخاط أو دم في البراز
- طفح جلدي
- قرحة الفم
- التهاب المفاصل
- التهاب العين
المضاعفات .
تعد مضاعفات داء كرون شائعة وقد تشمل ما يلي:
- خراجات (تجمعات صديد) تحت الجلد حول فتحة الشرج أو في جدار الأمعاء
- تقرحات الأمعاء
- ناسور الأمعاء - نفق يبدأ عادة في قرح الأمعاء أو خراج ويمكن أن يربط بين جزأين متجاورين من الأمعاء أو الأمعاء والمثانة أو المهبل أو الجلد حول فتحة الشرج. يمكن أن يستنزف محتوى الأمعاء من خلال الناسور إلى أعضاء أخرى أو إلى سطح الجلد.
- الشق الشرجي - شق مؤلم في الغشاء المخاطي الشرجي
- انسداد الأمعاء بسبب التهاب أو ندوب في الغشاء المخاطي للأمعاء
- قد يتطور سرطان القولون والمستقيم أحيانًا بعد مرض شديد طويل الأمد
- سوء التغذية
- تأخر النمو والتطور الجنسي عند الأطفال
- حصى الكلى
- حصوات المرارة أو التهاب القنوات الصفراوية
- التهاب الكبد
- هشاشة العظام
- خراجات (تجمعات صديد) تحت الجلد حول فتحة الشرج أو في جدار الأمعاء
- تقرحات الأمعاء
- ناسور الأمعاء - نفق يبدأ عادة في قرح الأمعاء أو خراج ويمكن أن يربط بين جزأين متجاورين من الأمعاء أو الأمعاء والمثانة أو المهبل أو الجلد حول فتحة الشرج. يمكن أن يستنزف محتوى الأمعاء من خلال الناسور إلى أعضاء أخرى أو إلى سطح الجلد.
- الشق الشرجي - شق مؤلم في الغشاء المخاطي الشرجي
- انسداد الأمعاء بسبب التهاب أو ندوب في الغشاء المخاطي للأمعاء
- قد يتطور سرطان القولون والمستقيم أحيانًا بعد مرض شديد طويل الأمد
- سوء التغذية
- تأخر النمو والتطور الجنسي عند الأطفال
- حصى الكلى
- حصوات المرارة أو التهاب القنوات الصفراوية
- التهاب الكبد
- هشاشة العظام
الناسور الشرجي .
الناسور الشرجي عبارة عن قناة ضيقة ذات فتحة داخلية في القناة الشرجية وواحدة أو أكثر من الفتحات الخارجية في الجلد بالقرب من فتحة الشرج . قد يكون الناسور مؤلمًا ، خاصةً أثناء حركة الأمعاء ، وقد يفرز القيح أو البراز. لن يشفى الناسور الشرجي من تلقاء نفسه. العلاج جراحي: عن طريق قطع الناسور ، ورفرف الأنسجة المتقدم ، وغراء الفيبرين أو باستخدام تقنيات أخرى. قد يستغرق شفاء الناسور تمامًا بضعة أسابيع.
ما الذي يسبب مرض كرون؟
حاليًا ، يُعتبر مرض كرون أحد أمراض المناعة الذاتية ولكن السبب الدقيق لا يزال غير مؤكد. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى: الإصابة بالنوع الفرعي Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) والإجهاد النفسي والوراثة. بعض الأشخاص المصابين لديهم قريب مقرب مصاب بمرض وبعضهم لديه طفرات في جين يسمى NOD2 / CARD15.
من يمكنه الإصابة بمرض كرون؟
تتضمن عوامل خطر الإصابة بمرض كرون ما يلي:
- سن مبكرة. قد يظهر داء كرون في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند الشباب. نادرا ما يتأثر الأطفال قبل سن البلوغ.
- التدخين
- الذين يعيشون في المناطق الحضرية
- Isotretinoin (Accutane) - دواء لتندب حب الشباب الكيسي
- قريب مصاب بمرض كرون
- يتعرض البيض من أصل أوروبي واليهود لخطر متزايد.
التغييرات في الغشاء المخاطي للأمعاء في مرض كرون .
يؤثر مرض كرون في الغالب على البطانة (الغشاء المخاطي) للجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق الطرفي) لذلك يكون الألم عادة في أسفل البطن الأيمن. ومع ذلك ، قد يتأثر أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج.
تشخيص مرض كرون .
يعتمد تشخيص داء كرون على الأعراض وملخص نتائج التحقيقات ؛ لا يوجد اختبار واحد لتأكيد مرض كرون . قد يكشف عمل الدم عن فقر الدم (بسبب نقص الحديد وحمض الفوليك ونقص فيتامين ب 12) ، وارتفاع خلايا الدم البيضاء وبعض الأجسام المضادة (ليس في جميع الحالات). قد يظهر الجهاز الهضمي السفلي والعلوي (الأشعة السينية مع الباريوم) تغيرات التهابية في الأمعاء. النتائج النموذجية هي المظهر المرصوف بالحصى للقولون والعديد من تضيقات الأمعاء (قيود). يتم دعم التشخيص بقوة من خلال العثور على الغشاء المخاطي الملتهب أثناء تنظير القولون ، والفحص المجهري لعينة من الغشاء المخاطي للقولون تم الحصول عليها عن طريق الخزعة. للتحقق من وجود التهاب في الأمعاء الدقيقة ، يمكن إجراء تنظير داخلي علوي أو تنظير كبسولة.
علاج مرض كرون .
الأدوية المضادة للالتهابات .
يمكن علاج داء كرون بالعقاقير المضادة للالتهابات مثل سلفاسالازين أو ميسالامين أو الكورتيكوستيرويدات. بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج المنتظم ، يتوفر adalimumab (Humira) ، وهو غلوبولين مناعي اصطناعي - يقصر مسار المرض ولكن له العديد من الآثار الجانبية: العدوى الشديدة ، وحتى المميتة ، وإعادة تنشيط التهاب الكبد B ، وبعض أنواع سرطان ، حمى ، كدمات سهلة ، إلخ.
المكملات والأدوية الأخرى .
قد تكون هناك حاجة إلى الحديد أو بعض الفيتامينات إذا كشفت اختبارات الدم عن نقصها. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى مضادات الإسهال أو مسكنات الألم.
النظام الغذائي لمرض كرون .
لم يتم إثبات أن التغييرات الغذائية تعالج مرض كرون. لكن يمكن تقليل الأعراض من خلال:
- الوجبات الصغيرة وتجنب الأطعمة المسببة للمشاكل (بالتجربة) للوقاية من الإسهال
- تجنب منتجات الألبان لتقليل الإسهال بسبب ضعف هضم اللاكتوز (سكر الحليب)
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون لأن هضم الدهون قد يضعف
- شرب ما يكفي لتعويض السوائل المفقودة مع الإسهال
- تناول الأطعمة ذات المحتوى المناسب من الألياف حسب الأعراض (الإمساك أو الإسهال)
جراحة .
تتطلب المضاعفات ، مثل النواسير وانسداد الأمعاء والالتهاب الشديد أو الخراجات ، إجراء عملية جراحية وغالبًا ما يلزم إزالة جزء من الأمعاء. بالنسبة لبعض المرضى ، قد يعني هذا سنوات من توقف الأعراض ولكن غالبًا ما يتكرر الالتهاب وقد تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية لاحقة.
التعايش مع مرض كرون .
قد يكون داء كرون الحاد محبطًا. يجب أن يتعلم الأشخاص المصابون إلى أي مدى يمكنهم محاربة المرض وما يحتاجون إلى قبوله كحقيقة. توجد مجموعات دعم لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي في العديد من البلدان ؛ يتوفر الدعم عبر الإنترنت أيضًا.
Tags:
طب وصحة