أسباب انقطاع الطمث الأولي والثانوي !

 انقطاع الطمث هو المصطلح الطبي للحيض الغائب (لا توجد فترة).

يمكن تصنيف انقطاع الطمث على النحو التالي:

1- انقطاع الطمث الأولي الذي يحدث عند الفتيات الصغيرات اللائي لم يصلن إلى الحيض (بداية الحيض). يتم تشخيص انقطاع الطمث في هذه الحالات إذا لم تكن الفتاة قد مرت بعمر 16 عامًا أو إذا ظهرت عليها علامات البلوغ لأكثر من عامين دون حدوث دورة شهرية.

2- يحدث انقطاع الطمث الثانوي عند الفتيات أو النساء اللائي كن في فترة الحيض سابقًا ولكن هذا توقف الآن. في هذه الحالات ، يمكن اعتبار الفترات الفائتة على أنها انقطاع الطمث فقط إذا لم تكن هناك علامة على وجود الدورة الشهرية لمدة 6 أشهر متتالية.

أسباب انقطاع الطمث .

نظرًا لأنه يتم التحكم في الدورة الشهرية من خلال اللعب الدوري للهرمونات التي تنطوي على تراكيب متعددة في الجسم ، فإن أي خلل وظيفي أو خلل في أي من هذه الأعضاء قد يكون سببًا لانقطاع الطمث. الأعضاء المشاركة في الإباضة والحيض هي منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض والرحم والمهبل.

ضرر جامد .

يفرز الوطاء الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) ، والذي يعمل بعد ذلك على الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH).

تتضمن بعض أسباب نقص أو نقص هرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) ما يلي:

• الاضطرابات الوراثية.
• الجوع أو سوء التغذية.
• اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي.
• اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بشكل مفرط.
• صدمة للدماغ.
• أورام ما تحت المهاد.
• تشعيع منطقة ما تحت المهاد ، إما عرضيًا أو ناتجًا عن العلاج الإشعاعي.
• تعاطي المخدرات وتعاطي الكحول.
• بعض الأدوية ، وخاصة الأدوية ذات التأثير النفساني.
• عدوى مثل السل وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
• أمراض مزمنة أخرى - قد تؤثر العديد من الاضطرابات المزمنة في الأعضاء الحيوية في الجسم على منطقة ما تحت المهاد.
• الحالات النفسية أو النفسية مثل الاكتئاب والفصام.
• الضغط النفسي و / أو العاطفي.  

الغدة النخامية .

يتم تحفيز الغدة النخامية عن طريق الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) من منطقة ما تحت المهاد. ثم يعمل الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) من الغدة النخامية على المبايض ، مما يؤدي إلى الإباضة وإنتاج هرمون الاستروجين.

تتضمن بعض أسباب انقطاع الطمث الناتج عن ضعف الغدة النخامية ما يلي:

• مستويات عالية من البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم).
• صدمة للدماغ.
• أورام الغدة النخامية وأنسجة المخ المحيطة.
• عدوى مثل السل.
• تنكس الغدة النخامية.

تحفز الرضاعة الطبيعية إنتاج وإفراز البرولاكتين. هذا قد يساهم في انقطاع الطمث عند الأمهات المرضعات.

المبايض .

يتم تحفيز المبيضين عن طريق الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) لتنضج وتحرر بويضة (بويضة). كما أنه يفرز هرمون الاستروجين والبروجسترون لتسهيل انغراس الجنين في حالة الحمل.

في معظم حالات انقطاع الطمث ، لا تحدث الإباضة (إباضة). يُعرف هذا باسم انقطاع الطمث الإباضي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد تحدث الإباضة على الرغم من غياب الدورة الشهرية ويشار إلى ذلك باسم انقطاع الطمث التبويض.

تتضمن بعض أسباب انقطاع الطمث المبيضية ما يلي:

• الاضطرابات الوراثية.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض).
• أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
• عدوى مثل النكاف ومضاعفات التهاب المهبل الجرثومي غير المعالج.
• تشعيع الحوض ، إما عرضيًا أو بسبب العلاج الإشعاعي.
• أدوية مثل العلاج الكيميائي وموانع الحمل الهرمونية.
• الحالات المزمنة مثل مرض السكري.

الرحم والمهبل .

إذا لم يحدث الحمل بعد الإباضة ، فإن بطانة الرحم سوف تنسلخ ويبدأ الحيض. ثم يمر الحيض عبر المهبل. في أسباب انقطاع الطمث الرحمي ، لا تتأثر الإباضة عادةً ، وغالبًا ما يُعتبر انقطاع الطمث في هذه الحالة بمثابة انقطاع الطمث التبويض.

تتضمن بعض أسباب الرحم والمهبل لانقطاع الطمث ما يلي:

• الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة تسبب انسدادًا.
• التهابات الرحم مثل السل.
• عدم اكتمال نمو وتطور المهبل و / أو الرحم (عدم التنسج).
• الحاجز المهبلي.
• غشاء البكارة الذي لا يثقب.
• الخنوثة الحقيقية أو الزائفة (خنثى).
• استخدام جهاز داخل الرحم (اللولب).
• العمليات الجراحية للخصوبة والإجهاض والإجهاض مثل التوسيع والكحت (D & C)

العديد من الأسباب الرحمية والمهبلية لانقطاع الطمث هي أسباب خلقية ، أي أنها موجودة منذ الولادة (عيب خلقي).

أسباب جهازية وأسباب أخرى .

بصرف النظر عن الأسباب المزمنة والجهازية المذكورة أعلاه ، تشمل الحالات الأخرى التي قد تسهم في انقطاع الطمث ما يلي:

• اضطرابات الغدة الدرقية - فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها.
• السمنة أو النحافة الشديدة.
• ارتفاع مستويات الأندروجين (هرمونات الذكورة الجنسية) بسبب الأورام.
• الأورام التي تنتج نسبة عالية من هرمون الاستروجين أو هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).
• متلازمة كوشينغ.
• الساركويد.

من المهم أن تضع في اعتبارك أن السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث الثانوي هو الحمل. يعد انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث المبكر (فشل المبايض المبكر) سببًا شائعًا آخر. يجب استبعاد هذه الحالات قبل التفكير في إجراء مزيد من التحقيقات التشخيصية لتحديد سبب انقطاع الطمث الأولي أو الثانوي.