داء السكري من النوع الأول (LADA)

 داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية .

 يحدث عندما يتم تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين داخل البنكرياس تدريجيًا وتفشل في النهاية في إنتاج الأنسولين. يمثل النوع الأول من 5 إلى 10 في المائة من جميع مرضى السكري المشخصين في الولايات المتحدة. في حين يتم تشخيصه في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين ، فليس من غير المألوف أن يتم تشخيص البالغين في وقت لاحق من الحياة. قد يكون داء السكري من النوع الأول الذي يتم تشخيصه في مرحلة البلوغ شكلاً من أشكال مرض السكري الذي يتطور ببطء ويسمى داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA) ، أو داء السكري من النوع 1.5.

حول مرض السكري من النوع 1 .

على الرغم من أن داء السكري من النوع الأول يتطور في أغلب الأحيان لدى الأطفال والشباب (يعاني واحد من كل 400-600 طفل من مرض السكري من النوع الأول) ، يمكن تشخيص المرض في أي عمر ، وهو شائع أيضًا بين الذكور والإناث. على عكس داء السكري من النوع 2 ، فإن داء السكري من النوع 1 أكثر شيوعًا في القوقازيين منه في أولئك الذين ينتمون إلى خلفيات لاتينية أو أمريكية من أصل أفريقي أو غيرهم من الخلفيات غير القوقازية.

داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية يحدث عندما يتم تدمير خلايا بيتا المنتجة للأنسولين داخل البنكرياس وتفشل في إنتاج الأنسولين. الأنسولين هو هرمون يساعد خلايا الجسم على استخدام الجلوكوز للحصول على الطاقة. يتم تصنيع جلوكوز الدم (أو سكر الدم) من الطعام الذي نتناوله (الكربوهيدرات بشكل أساسي) ومن الكبد. إذا لم تتمكن الخلايا من امتصاص الجلوكوز ، فإنه يتراكم في مجرى الدم بدلاً من ذلك. إذا لم يتم علاجها ، فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يكون سامًا لكل جهاز من أجهزة الجسم ، مما يسبب خطورة

مضاعفات مرض السكر.

أفضل طريقة لمنع أو إبطاء المضاعفات المرتبطة بمرض السكري هي تحقيق سيطرة جيدة على مستويات الجلوكوز في الدم من خلال تغييرات نمط الحياة الصحية ، والأنسولين ، والأدوية الأخرى. يعاني ما يقدر بثلاثة من كل خمسة أمريكيين مصابين بالسكري من واحد أو أكثر من المضاعفات المرتبطة بمرض السكري ، وفقًا لتقرير عام 2006 الصادر عن الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين (AACE). بمرور الوقت ، يمكن أن تتسبب مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم في تلف كل أجهزة الجسم تقريبًا: الجهاز العصبي المركزي ، والرؤية ، والقلب والأوعية الدموية ، والكلى ، والجلد ، والجنس ، والأسنان ، واللثة ، والجهاز العضلي الهيكلي ، والجهاز المعرفي والجهاز الهضمي. للبقاء في صدارة إدارة مرض السكري وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري ، يجب أن تعرف أبجدياتك - مستوى A1c وضغط الدم وملف الكوليسترول لديك.

حول مضاعفات مرض السكري .

وجدت تجربة السيطرة على مرض السكري ومضاعفاته (DCCT) ، وهي دراسة تاريخية مدتها عشر سنوات عن تأثير التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم على المضاعفات المرتبطة بداء السكري من النوع الأول ، أنه مقابل كل نقطة مئوية واحدة ، يقلل المريض A1C (أي لمدة ثلاثة أشهر) متوسط الجلوكوز في الدم) ، فإنها تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة بنسبة 37 ٪. ووجدت الدراسة أيضًا أن الحفاظ على مستويات السكر في الدم بالقرب من المعدل الطبيعي قدر الإمكان يبطئ من تطور أمراض العين والكلى والأعصاب المرتبطة بمرض السكري.

وجدت دراسة استمرت عشر سنوات على أكثر من 5000 مريض مصاب بمرض السكري من النوع 2 الذي تم تشخيصه حديثًا - دراسة السكري المستقبلية في المملكة المتحدة (UKPDS) - أن المضاعفات المرتبطة بمرض السكري من اعتلال الشبكية ، واعتلال الكلية ، والاعتلال العصبي قد انخفضت بشكل ملحوظ في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. الذين مارسوا تحكمًا مكثفًا في نسبة الجلوكوز في الدم (أي متوسط A1C يبلغ 7٪). بالإضافة إلى ذلك ، لكل انخفاض بنقطة مئوية في A1C ، حقق المشاركون في الدراسة انخفاضًا بنسبة 35٪ في خطر حدوث مضاعفات. وجدت UKPDS أيضًا أن التحكم القوي في ارتفاع ضغط الدم قلل بشكل كبير من مضاعفات القلب والأوعية الدموية واعتلال الشبكية السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

 الأسباب

ما الذي يسبب مرض السكري؟ حدد الباحثون عدة جينات مرتبطة بتطور مرض السكري من النوع الأول. في حين أن الأسباب معقدة وغير مفهومة تمامًا ، فإن الاعتقاد السائد حول مسببات أو سبب مرض السكري من النوع 1 هو أنه بينما قد يكون لدى شخص ما استعداد وراثي للإصابة بالمرض ، فإنه يأخذ محفزًا بيئيًا أو سلسلة من المحفزات (على سبيل المثال ، فيروس ، سم ، دواء) لبدء عملية المناعة الذاتية التي تدمر خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس.

قد تشمل عوامل الخطر للإصابة بداء السكري من النوع الأول ما يلي:

- تاريخ العائلة. إن الطفل الذي يعاني أحد الوالدين أو الأشقاء من مرض السكري من النوع الأول معرض لخطر الإصابة بالمرض بنسبة 2 إلى 6٪. يكون الخطر أكبر إذا كان كل من أحد الوالدين والأشقاء أو التوأم المتماثل مصابًا بداء السكري من النوع الأول. (يبلغ خطر الإصابة بالنوع 1 في عموم السكان الذين ليس لديهم تاريخ عائلي حوالي 0.4٪). على الرغم من أهمية التاريخ العائلي ، فإن 80٪ من مرضى السكري من النوع 1 ليس لديهم قريب آخر مصاب بداء السكري من النوع 1.

- أمراض المناعة الذاتية. يزيد وجود اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض الغدة الدرقية ومرض الاضطرابات الهضمية ، من خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري.

- التوقف المبكر عن الرضاعة و / أو التعرض لحليب البقر. تشير بعض الأبحاث السريرية إلى أن الرضاعة الطبيعية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل تقلل من خطر الإصابة بالنوع الأول من داء السكري. تشير دراسات أخرى إلى أن التعرض لحليب البقر أو تركيبة حليب البقر قبل عام واحد من العمر قد يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري ، على الرغم من أن دراسات أخرى لم تثبت الصلة.

- الأصل العرقي. في أمريكا ، يكون القوقازيون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الأول من الأمريكيين الأفارقة والأمريكيين الأصليين والأمريكيين الآسيويين واللاتينيين. في جميع أنحاء العالم ، يوجد في فنلندا والسويد أعلى معدل للإصابة بمرض السكري من النوع 1.

- تاريخ فيروسات الطفولة. تشمل الفيروسات التي ارتبطت بمرض السكري من النوع 1 كمحفزات بيئية كوكساكي ب ، والفيروسات المعوية ، والفيروسات الغدية ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا ، وفيروس إبشتاين بار.

أعراض النوع الأول

عادة ما تتطور أعراض مرض السكري من النوع 1 بسرعة خلال فترة قصيرة. إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بالأنسولين ، فقد يصاب الشخص المصاب بالسكري من النوع الأول بالحماض الكيتوني السكري (DKA) ، المعروف أيضًا باسم غيبوبة السكري. DKA يهدد الحياة ، لذلك من المهم الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من الأعراض. 

تشمل أعراض مرض السكري من النوع الأول ما يلي:

• العطش الشديد
• كثرة التبول
• الجوع الشديد
• فقدان الوزن غير المبرر
• التعب ، أو الشعور "بالجريان" والتعب
• جلد جاف وحكة
• وخز أو ألم حارق في القدمين أو الساقين أو اليدين أو أجزاء أخرى من الجسم
• التهيج والاكتئاب
• التهابات متكررة أو متكررة ، مثل التهابات المسالك البولية وعدوى الخميرة والتهابات الجلد
• بطء التئام الجروح والكدمات

التشخيص من النوع الأول

نظرًا لأن داء السكري من النوع الأول يكون سريعًا وشديدًا ، فغالبًا ما يتم التشخيص في المستشفى أو غرفة الطوارئ. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم لتشخيص مرض السكري في عيادة الطبيب أو المختبر.

هذه الاختبارات وقيم تشخيص مرض السكري هي كما يلي:

- تبلغ قيمة A1C 6.5٪ أو أكثر.

- قيمة عشوائية لجلوكوز البلازما تبلغ 200 مجم / ديسيلتر (11.1 ملي مول / لتر) أو أكثر (في حالة وجود أعراض مرض السكري).

- تبلغ قيمة جلوكوز بلازما الصيام 126 مجم / ديسيلتر (7 ملي مول / لتر) أو أكثر.

- تبلغ قيمة الجلوكوز في بلازما الجلوكوز عن طريق الفم 200 مجم / ديسيلتر (11.1 ملي مول / لتر) أو أعلى عند حمل الجلوكوز بعد ساعتين.

إذا لم يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ ، فقد يُطلب منك إجراء اختبار متابعة ثانٍ لتأكيد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف طبيبك أيضًا اختبارات دم إضافية للتمييز بين تشخيص مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. تشمل هذه الاختبارات اختبار الببتيد سي (الذي يقيس مستويات هذا البروتين المرتبط بإنتاج الأنسولين) أو اختبارات الأجسام المضادة لخلايا الجزيرة (ICA) ، والأجسام المضادة الذاتية للأنسولين (IAA) ، و / أو ديكاربوكسيلاز حمض الجلوتاميك (GAD).

النوع 1 العلاج .

يجب أن يحصل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول على حقن الأنسولين لتكملة إنتاج الأنسولين الفاشل في البنكرياس. يُحقن الأنسولين بمحقنة أو محقنة بالقلم ، أو من خلال جهاز تسريب يسمى مضخة الأنسولين.

هناك أيضًا علاجات مساعدة أو مصاحبة لمرض السكري من النوع 1 والتي يمكن وصفها مع الأنسولين. يؤخذ هرمون البراملينتيد القابل للحقن (سيملين) مع الأنسولين وقت الطعام للمساعدة في تجنب ارتفاع السكر في الدم بعد الوجبة. في الدراسات السريرية ، أظهر الميتفورمين ، وهو دواء عن طريق الفم لعلاج مرض السكري من النوع 2 ، بعض الأمل كعلاج مساعد لمرض السكري من النوع الأول أيضًا ، على الرغم من أن هذا يعتبر استخدامًا "خارج التسمية" للدواء.

تعتبر التغذية الجيدة ، ولا سيما المراقبة الدقيقة لمقدار الكربوهيدرات ، والنشاط البدني المنتظم "علاجات" مهمة للسيطرة على مرض السكري من النوع الأول والوقاية من المضاعفات طويلة المدى. يمكن أن يساعدك اختبار سكر الدم المنتظم في مراقبة كيفية عمل روتينك العلاجي.