ما هو الصداع؟
الصداع هو ألم منتشر في الرأس لا يقتصر على منطقة توزيع أي عصب. نعني بالصداع ألمًا في أي مكان بين مؤخرة الرأس والأمام (مثل صداع التوتر) ، أو ألم في نصف الرأس (مثل الصداع النصفي أو الصداع العنقودي).
عادةً ما يكون لألم الرأس المحصور في أجزاء معينة من الرأس أسماء أكثر تحديدًا ، مثل وجع الأذن ، وجع الأسنان ، وصداع الجيوب الأنفية ، وآلام المفصل الفكي الصدغي.
أنواع الصداع وأسبابه .
1. الصداع الأولي .
يشمل الصداع الأولي ، غير الناجم عن حالة طبية أخرى (ولكن تنجم عن محفزات معينة) ما يلي:
- صداع التوتر. الأعراض: صداع شبيه بالضغط على كلا الجانبين ، يستمر من 30 دقيقة إلى 7 أيام ، ناتج عن إجهاد العين أو الموقف السيئ أو الإجهاد أو الظروف الجوية. يزول الألم تمامًا بين نوبات الصداع.
- الصداع النصفي (مع أو بدون هالة). الأعراض: صداع نابض ، صداع من جانب واحد أو كلا الجانبين ، يستمر من 4 إلى 72 ساعة ، يتفاقم بسبب النشاط البدني ، بين نوبات الصداع النصفي ، يزول الألم تمامًا ؛ حساسية للضوء والغثيان. مسببات الصداع النصفي: العوامل النفسية ، الأطعمة ، الحيض ، العوامل البيئية.
- الصداع العنقودي. الأعراض: ألم شديد من جانب واحد ، يستمر من 15 دقيقة إلى 3 ساعات ، يجبرك على التحرك ، ويظهر مرة أو أكثر في اليوم ، لعدة أيام أو شهور متتالية ، ثم يختفي تمامًا لفترات زمنية مختلفة.
2. الصداع الثانوي .
ينتج الصداع الثانوي عن حالة طبية أخرى أو سبب واضح آخر.
أسباب الصداع المفاجئ (الحاد) الذي يستمر من ساعات إلى أسابيع:
- إكسسوارات الشعر والقبعات والخوذات
- تجفيف
- الأسباب المتعلقة بالأغذية (تحقق من مسببات الصداع النصفي)
- التهاب الجيوب الأنفية
- الأدوية والمواد الأخرى أو انسحابها: النتروجليسرين ، والحساسية من المخدرات ، والإستروجين ، والعقاقير غير المشروعة (الكوكايين ، والماريجوانا) ، والتدخين ، والكحول (الخمر) ، والكافيين ، ومركبات النيتريك (الصمغ) ، وأول أكسيد الكربون
- السعال المستمر
- متلازمة ما قبل الحيض (PMS)
- ضربة الشمس والحروق
- العدوى: الإنفلونزا ، والالتهاب الرئوي ، والتهابات الأطفال ، والتهاب اللوزتين (التهاب الحلق) ، وتعفن الدم (تسمم الدم)
- ارتجاج ، إصابة في الرقبة وإصابات أخرى في الرأس والرقبة
- اضطرابات الرقبة والجمجمة والعين والأذن والأنف والجيوب الأنفية والفم والحلق ومفصل الفك الصدغي (ألم الرأس)
- الإجراءات: الوخز القطني ، غسيل الكلى ، تصوير الأوعية
- اضطرابات داخل الرأس (اضطرابات داخل الجمجمة): التهاب السحايا ، خراج الدماغ ، السكتة الدماغية ، النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ، النوبات ، تمزق الشريان الدماغي.
- نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الجسم): التهاب رئوي حاد ، داء المرتفعات (المرتفعات) ، تسمم بغاز أول أكسيد الكربون (CO) أو السيانيد
- السموم والسموم ، مثل الكلوبيوتوكسين في الأسماك الملوثة
- دوار الحركة ، الغوص (الرضح الضغطي)
- تسمم الحمل - صداع مصحوب بنوبات أثناء الولادة أو بعدها
- اضطرابات نفسية
- ... وأسباب أخرى
أسباب الصداع المتكرر أو المستمر (المزمن) ، والذي يستمر من شهور إلى سنوات:
- إمساك
- اضطرابات في الرقبة والجمجمة والعين والأذن والأنف والجيوب الأنفية والفم والحلق ومفصل الفك الصدغي (TMJ)
- فقر الدم ، الجلطة الوريدية ، نقص السكر في الدم ، نقص الفيتامينات
- إدمان الكحول والتدخين والمخدرات
- الأسباب المتعلقة بالأغذية ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية وسوء التغذية
- الأدوية ، مثل الإرغوتامين أو الأفيون (الكوديين) ، والنيتروجليسرين ، وحبوب منع الحمل
- الالتهابات المزمنة: فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- التهاب الشرايين الصدغي ، اضطرابات الشريان السباتي (كاروتيدينيا أو صداع النصف السفلي) ، الشريان الفقري أو الشريان القاعدي
- الفشل الكلوي أو الكبد
- السرطان وسرطان الدم
- قصور الغدة الدرقية
- اضطرابات الغدة الكظرية: متلازمة كون ، متلازمة كوشينغ
- متلازمة T4 - إصابة في الفقرة الرابعة من العمود الفقري ، تؤدي إلى ألم في الظهر والرأس وأحاسيس غير طبيعية وألم في أحد الذراعين أو كليهما
- اضطرابات داخل الرأس: ورم أو كيس دماغي (توكسوبلازما ، مشوكة مشوكة) ، ساركويد عصبي
- التعب ، فيبروميالغيا
- ضغط دم مرتفع
- التسمم المزمن (الرصاص)
- الاضطرابات النمائية للدماغ أو النخاع الشوكي: استسقاء الرأس ، تشوه خياري ، تكهف النخاع
- اضطرابات نفسية
- ... وأسباب أخرى
الألم العصبي القحفي هو ألم ناتج عن أعصاب معينة:
- ألم العصب ثلاثي التوائم - ألم شديد في الوجه يشبه الصدمة الكهربائية
- الألم العصبي اللساني البلعومي - ألم الحلق الحاد الناتج عن البلع أو السعال
- الألم العصبي القذالي - ألم مستمر ، وأحيانًا ، من جانب واحد على مؤخرة الرأس ، ناتج عن اضطرابات في الرقبة
- متلازمة حرق الفم
أعراض الصداع .
يمكن الاشتباه في سبب الصداع من خصائصه والأعراض المصاحبة له:
- يمكن أن يكون الصداع المنتشر على الجانبين صداع توتر ، وأمراض جهازية ، واضطراب في الرأس
- يمكن أن يكون الصداع أحادي الجانب هو الصداع النصفي أو الصداع العنقودي أو الألم العصبي أو الجلوكوما أو النكاف أو اضطراب المفصل الفكي الصدغي أو اضطراب موضعي آخر في الرأس أو الوجه أو الرقبة
- الهالة (على سبيل المثال ، الأضواء الساطعة في غضون ساعة قبل ظهور الصداع): الصداع النصفي ، النوبات
- ألم حاد في الرأس: ألم العصب الخامس ، اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ، التصلب المتعدد
- صداع حاد مفاجئ: صداع عنقودي ، نزيف داخل الجمجمة ، ارتفاع ضغط الدم (ورم القواتم)
- صداع نابض أو نابض: الصداع النصفي ، التهاب الشرايين الصدغي ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، رد فعل سلبي على الغلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) ، أو النتروجليسرين
- الصداع الصباحي: توقف التنفس أثناء النوم ، النوم المضطرب ، وضعية النوم القسري ، الصداع النصفي القاعدي ، اضطرابات العمود الفقري
- صداع مع آلام أو تصلب في الرقبة: صعر ، اضطرابات العمود الفقري ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ
- الصداع المصحوب بألم أو وخز أو تنميل أو ضعف في الذراع (الذراعين) يتحدث عن اضطراب في العمود الفقري العنقي أو السكتة الدماغية
- الصداع مع حجم غير متساو من التلاميذ ، أو التنميل ، والوخز ، والضعف ، والشلل في جانب واحد من الرأس أو الجسم يتحدث عن اضطراب داخل الجمجمة ، مثل ورم في المخ أو سكتة دماغية
- يمكن أن يكون ألم الوجه ناتجًا عن التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب العصب الثالث أو التصلب المتعدد أو اضطرابات الوجه الموضعية
تشخيص الصداع: فحوصات وتحقيقات .
راجع الطبيب بأسرع ما يمكن إذا:
- لديك صداع مفاجئ حاد (أو حتى خفيف أو مؤقت) ، حيث يمكن أن ينشأ عن اضطراب خطير في رأسك
- صداعك مختلف أو أسوأ من المعتاد
- يصاحب الصداع أحاسيس غير طبيعية وضعف في العضلات وتيبس في الرقبة
- ظهر صداعك بعد الإصابة أو تناول الأدوية أو العقاقير
سيسألك الطبيب على الأرجح:
- أين تشعر بالصداع ، كيف تشعر ، متى وكيف ظهر الصداع ، وكم من الوقت يستمر؟ هل هو أسوأ في أي جزء من اليوم؟
- أي غثيان ، حمى ، أحاسيس غير طبيعية ، ضعف في العضلات ، تصلب في الرقبة؟
- ماذا يمكن أن يكون السبب: الأدوية ، والتدخين ، والكحول ، والقهوة ، والعقاقير المحظورة ، والتسمم ، والأمراض المزمنة ، والجراحة؟ ما هو نظامك الغذائي؟
- هل تناولت مسكنًا للألم وهل ساعدك؟
- صداع مزمن في عائلتك؟
الفحص البدني .
بعد الفحص ، بما في ذلك الفحص العصبي وفحص درجة حرارة الجسم وضغط الدم ، قد يعطيك طبيبك تشخيصًا ، مثل الصداع النصفي أو الآثار الجانبية للأدوية ، دون أي اختبار.
يمكنك توقع المزيد من التحقيقات ، إذا كان لديك :
- صداع جديد سريع الظهور ، مختلف أو أسوأ من المعتاد
- الأعراض العصبية ، مثل اضطراب الرؤية أو ضعف الأطراف
- الصداع يتفاقم بسبب الموقف والجهد والسعال
- تصلب الرقبة أو الحمى أو فقدان الوزن
- الإيدز أو السرطان أو اضطراب التخثر (الخثار الوريدي)
- يمكن إجراء الأشعة السينية للجمجمة بعد إصابة في الرأس ، عند الاشتباه في حدوث كسر في الجمجمة في الجزء العلوي من الرأس ، نظرًا لأن التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمكن أن يظهر ذلك بشكل موثوق (5). يمكن للأشعة السينية للجمجمة أيضًا أن تكشف عن أجسام معدنية غريبة في الرأس ونقائل في الجمجمة.
- يمكن إجراء الأشعة السينية للجيوب الأنفية للتحقق من التهاب الجيوب الأنفية ، ويمكن إجراء الأشعة السينية للخشاء في حالة التهاب الخشاء المشتبه به.
- يمكن إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي عند الاشتباه في التهاب المفاصل النخاعي.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، عند الاشتباه في وجود التهاب رئوي أو سرطان الرئة. تنشأ معظم أورام المخ من سرطان الرئة.
التصوير المقطعي للرأس:
- للتحقق من وجود كسر في الجمجمة بعد إصابة في الرأس
- للتحقق من وجود نزيف في الرأس بعد إصابة في الرأس أو عند الاشتباه في تمزق تمدد الأوعية الدموية (صداع مفاجئ ، صداع قصف الرعد) أو سكتة دماغية (أحاسيس غير طبيعية ، ضعف في الأطراف)
- للتحقق من وجود ورم في المخ أو كتلة غير طبيعية أخرى ، مثل كيس أو خراج (تجمع القيح)
- قبل البزل القطني في التهاب السحايا المشتبه به أو التهاب الدماغ (إذا تم العثور على كتلة دماغية ، فلا ينبغي إجراء البزل القطني)
- كسور في الجزء العلوي من الجمجمة (يمكن إجراء الأشعة السينية بدلاً من ذلك)
- أورام الدماغ أو غيرها من الكتل غير الطبيعية في الجزء الخلفي من الدماغ
- اضطرابات الأوعية الدموية الصغيرة أو الجيوب الوريدية واضطرابات الغدة النخامية
- التهاب السحايا
يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) عن:
- معظم أورام المخ والخراجات والخراجات
- اضطرابات الأوعية الدموية الكبيرة والمتوسطة الحجم
- التهاب الدماغ
- تصلب متعدد
- نزيف في الرأس في أول 12 ساعة
- كسور الجمجمة
- اضطرابات الأوعية الدموية الصغيرة
- التهاب السحايا
يمكن أن يكشف تصوير الوريد بالرنين المغناطيسي (MRV) عن اضطرابات الجيوب الوريدية ، مثل تجلط الدم
تصوير الأوعية الدموية في الدماغ .
في بعض الأحيان يكون تصوير الأوعية الدماغية ، وهو فحص بالأشعة السينية باستخدام مادة تباين يتم حقنها في الشريان السباتي (عبر قسطرة يتم إدخالها عبر الشريان في الفخذ) ، ضروريًا في بعض الأحيان قبل الجراحة.
البزل الشوكي (البزل القطني) للتحقق من :
- التهاب السحايا المعدي أو التهاب الدماغ
- داء لايم العصبي
- الزهري العصبي
- التهاب السحايا السرطاني
- نزيف تحت السحايا (نزيف تحت العنكبوتية) إذا كنت تعاني من صداع قصف الرعد ، ولكن التصوير المقطعي المحوسب كان سالبًا
تحاليل الدم .
- الأجسام المضادة أو ثقافة الدم في العدوى المشتبه بها ، مثل الأنفلونزا أو التهاب السحايا ، وفيروس إبشتاين بار (EBV) (10) ، وداء لايم
- سكر الدم في حالة نقص السكر في الدم المشتبه به
- خلايا الدم والمعادن والحديد وفيتامين ب 12 وأنزيمات الكبد والبيليروبين واليوريا لاستبعاد فقر الدم والجفاف وأمراض الكبد أو الكلى وسرطان الدم
- مستويات الهرمونات: هرمونات الغدة الدرقية ، والإستروجين ، والبرولاكتين ، والأدرينالين (الإبينفرين)
- معدل الترسيب (ESR) و CRP للتحقق من التهاب الشرايين الصدغي
- مستوى الكربوكسي هيموغلوبين في التسمم المشتبه به بأول أكسيد الكربون (CO)
- غازات الدم الشرياني (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) في حالات نقص الأكسجة المشتبه بها
- البروتينات والمعادن للتحقق من اضطرابات الكلى
- الجلوكوز للتحقق من مرض السكري
- هرمونات معينة
- مواد معينة للتحقق من وجود مسكنات الألم أو إساءة استخدام العقاقير غير المشروعة
- الأشعة السينية للأسنان المشتبه بإصابتها بمرض الأسنان
- فحص الأذن للتحقق من عدوى الأذن الوسطى
- فحص الحلق وتنظير البطن
- اختبارات العين في حالة الاشتباه بوجود خطأ في الانكسار أو الجلوكوما
- الموجات فوق الصوتية دوبلر في تشريح الشريان السباتي المشتبه به
- خزعة من الشريان الصدغي في التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة المشتبه بها
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) في التهاب الدماغ المشتبه به
- الأجسام المضادة لـ Treponema pallidum لاستبعاد الزهري العصبي
رأي ثاني
قد يكون من الصعب أحيانًا معرفة سبب الصداع. قبل طلب رأي ثانٍ ، فكر فيما إذا كنت قد أزلت جميع الأسباب أو المحفزات المحتملة للصداع.
علاج الصداع .
يعتمد علاج الصداع على نوعه وشدته وقد يشمل:
1- تدابير عامة
2-الأدوية بدون وصفة طبية
3-وصفات الأدوية
4-علاج السبب
1. تدابير عامة .
قد تساعد الراحة في الفراش في غرفة هادئة ومظلمة في علاج الصداع النصفي أو الصداع الناتج عن الأمراض المعدية أو تسمم الحمل أو البزل القطني ، ولكنها قد لا تكون مفيدة في حالة الصداع العنقودي أو السكتة الدماغية أو الصداع المزمن.
ينصح بتناول السوائل (الماء ، شاي الأعشاب غير المحلى ، أو المشروبات الرياضية المحتوية على الصوديوم) في حالات الصداع الناتج عن التوتر ، والصداع النصفي ، والإمساك ، والإسهال ، والجفاف ، والمخلفات ، ونقص السكر في الدم ، والأمراض المعدية ، للحفاظ على ترطيب جيد. يجب تجنب المشروبات الرياضية عند الاشتباه في زيادة الضغط داخل الرأس (في إصابة الرأس ، ورم المخ ، وتمدد الأوعية الدموية ، والسكتة الدماغية ، والتهاب السحايا) وإذا أوصاك طبيبك بالحد من تناول السوائل والأملاح. يجب تجنب المشروبات الكحولية والكافيين في أي نوع من أنواع الصداع. قد تساعد كمية صغيرة من الكافيين في علاج الصداع النصفي الخفيف ، ولكن "العلاج" طويل الأمد بالقهوة قد يؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي.
قد يساعد وضع ضغط دافئ على الجبهة لمدة ثلاث دقائق ثم ضغط بارد لمدة 30 ثانية (تكرار هذا ثلاث مرات ، عدة مرات في اليوم) في صداع الجيوب الأنفية.
قد تساعد الكمادات الباردة أو كيس الثلج على الرقبة في صداع التوتر أو الصداع النصفي.
يمكن أن يساعد تدليك الصدغ أو أجزاء أخرى من الرأس والرقبة في علاج الصداع النصفي أو صداع التوتر.
يمكن استخدام طوق عنق الرحم الناعم ليلاً في التهاب المفاصل الشوكي والجلد.
2-الأدوية بدون وصفة طبية .
قد تساعد المسكنات التي تصرف بدون وصفة طبية في حالات الصداع الخفيف.
قد يساعد أسيتامينوفين أو باراسيتامول (تايلينول) في صداع التوتر. الاحتياطات: لا تتناول عقار الاسيتامينوفين في حالة المخلفات ، أو أمراض الكبد المزمنة أو إذا كنت تستهلك كميات كبيرة من الكحول ، ولا تتناوله بكميات كبيرة أبدًا ، لأنه يمكن أن يسبب تلفًا حادًا في الكبد.
مضادات الهيستامين ، مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) ، عند تناولها مع مسكنات الألم ، يمكن أن تساعد في الصداع الليلي.
يمكن أن يساعد EXCEDRIN MIGRAINE (أسيتامينوفين + أسبرين + كافيين) في الصداع النصفي أو الصداع العنقودي. الاحتياطات: لا ينبغي أن يؤخذ إكسدرين في حالة القرحة الهضمية النشطة. قد يؤدي أيضًا إلى حدوث الصداع النصفي.
يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) في صداع التوتر:
- الأسبرين (أقراص فوارة ألكا سيلتزر). الاحتياطات: يجب عدم تناول الأسبرين من قبل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا (يمكن أن يسبب متلازمة راي التي تهدد الحياة - فشل الكبد) ، في حالة نزيف واضح أو مشتبه به ، بعد الجراحة ، أو بالاشتراك مع مضادات التخثر.
- إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) أو نابروكسين سوديوم (أليف).
3. الوصفات الطبية أدوية الصداع .
الأدوية الموصوفة مخصصة للصداع المتوسط أو الشديد.
- قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية في حالات العدوى البكتيرية ، مثل التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي أو التهاب السحايا.
- مضادات القيء ، مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان) وبروكلوربيرازين (كومبازين) يمكن أن تمنع الغثيان والقيء ، وهو شائع في الصداع النصفي وأثناء العلاج بالمواد الأفيونية.
- مضادات الهيستامين ، مثل بروميثازين (فينيرجان) وهيدروكسيزين (فيستاريل) مع مسكنات الألم يمكن أن تساعد في الصداع الليلي.
- يمكن أن تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل فيراباميل (إيزوبتين) وديلتيازيم (ديلاكور) ، في الصداع العنقودي.
- يمكن أن يكون الحقن الوريدي للكلوربرومازين (Thorazine) فعالاً في حالات الصداع الحاد الشديد. الاحتياطات: يمكن أن يسبب الكلوربرومازين النعاس أو انخفاض ضغط الدم.
- يقوم ERGOTS بتضييق الشرايين في الرأس (وأجزاء أخرى من الجسم ، وخاصة في القلب).
4. علاج الاضطرابات الكامنة .
- تدابير عامة .
- شرب كمية كافية من الماء (الجفاف قد يسبب الصداع) ، وتناول وجبات منتظمة ونمط نوم
- ممارسة الرياضة البدنية بانتظام في الهواء الطلق ، ولكن تجنب الإجهاد البدني المفرط
- أخذ فترات راحة في إجهاد العين لفترات طويلة (عمل كمبيوتر ، دراسة)
- تجنب مسببات الصداع النصفي ، مثل بعض الأطعمة والتوتر
- الارتجاع البيولوجي هو طريقة تعليمية للتحكم في وظائف الجسم ، مثل التوتر العضلي ، باستخدام عقلك والأدوات التي تقيس التأثير المحقق. قد تساعد هذه التقنية في علاج الصداع النصفي المزمن وصداع التوتر.
- تجنب الاستخدام المفرط لمسكنات الألم لمنع الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية (الصداع الارتدادي)
Tags:
طب وصحة