استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي للرحم مع قناتي فالوب والمبيضين أو بدونهما. يمكن أن يكون النزيف المهبلي بعد الجراحة بعد استئصال الرحم من المضاعفات الخطيرة المحتملة والتي قد تتطلب نقل الدم وإجراء مزيد من الجراحة. يمكن أن يحدث النزيف المهبلي مباشرة بعد أو في غضون أيام قليلة من الجراحة ، أو في بعض الحالات قد يحدث حتى بعد أسابيع قليلة من العملية.
.webp "النزيف المهبلي بعد استئصال الرحم (جراحة)-استئصال الرحم ، استئصال الرحم ، النزيف المهبلي ، التبقيع المهبلي")
التنقيط بعد استئصال الرحم (النزيف المهبلي) .
غالبًا ما تعاني بعض النساء من نزيف مهبلي طفيف وقد يتخذ هذا شكل بقع أو إفرازات وردية باهتة في الأسابيع الأربعة إلى الستة الأولى بعد استئصال الرحم. يمكن اعتبار التبقع أمرًا طبيعيًا في هذه الظروف. قد تحدث هذه الكمية الصغيرة من النزيف أثناء التئام الجرح ويجب ألا تكون مدعاة للقلق في معظم الحالات طالما يبدو أنها تتناقص تدريجياً ولا يوجد ألم كبير.
نزيف ما بعد استئصال الرحم .
ومع ذلك ، فإن النزيف المهبلي غير الطبيعي مدعاة للقلق وقد يظهر هذا على النحو التالي:
- استمرار الإكتشاف لأكثر من ستة أسابيع.
- نزيف مهبلي مميز (لا تبقيع أو إفرازات) مباشرة بعد عملية استئصال الرحم.
- نزيف مفاجئ يحدث في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد الجراحة.
أسباب النزيف المهبلي بعد استئصال الرحم .
- تم الإبلاغ عن أن الأوعية الدموية المرتبطة (المربوطة) بشكل غير صحيح أو انزلاق الأربطة هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الفوري بعد عملية استئصال الرحم. يجب خياطة الحافة المقطوعة من الغشاء المخاطي للمهبل بعناية أثناء العملية لمنع هذا النوع من النزيف. يجب أيضًا توخي الحذر لضمان عدم ترك أي وعاء دموي مقطوع دون مراقبة وأن جميع الأوعية الدموية موصولة بشكل صحيح. قد تصبح الخيوط فضفاضة أو تنفتح في وعاء دموي غير مربوط بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى نزيف فوري أو نزيف في غضون ساعات قليلة من العملية. التعرف المبكر على سبب النزيف مهم جدًا للعلاج ، والذي قد يتطلب نقل الدم وإعادة الخياطة.
- ينتج عن تقشير الأنسجة الحبيبية نزيف متأخر. يحدث هذا عندما "يسقط" النسيج الحبيبي ، الذي يتشكل أثناء التئام الجروح ، ويكشف عن وعاء دموي.
- تفزر الجرح هو إعادة فتح الجرح بعد الإغلاق الجراحي والذي قد يحدث بسبب العدوى أو سوء الالتئام أو الإصابة أو مادة خياطة غير فعالة. قد ينفتح الجرح جزئيًا أو كليًا وسيحتاج إلى إعادة خياطة بعد التعرف على المشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تصبح المضادات الحيوية ومسكنات الألم ضرورية للعلاج.
- قد تؤدي اضطرابات التخثر أو النزف لدى المرضى الذين يعانون من عيوب تخثر الدم أو أولئك الذين يعالجون بمضادات التخثر إلى نزيف مهبلي بعد الجراحة بعد استئصال الرحم. على الرغم من أن هذا سبب نادر ، إلا أن النزيف يمكن أن يصبح خطيرًا للغاية ما لم يتم اتخاذ الخطوات المناسبة في أسرع وقت ممكن. قد يكون من الضروري تناول مكملات فيتامين ك ، ووقف العلاج المضاد للتخثر ، ونقل الدم ، وربط الأوعية الدموية. يعتبر النضح المعمم شائعًا جدًا لدى هؤلاء المرضى ، كما أن العبوة المهبلية فعالة هنا.
- قد تتسبب مادة الخياطة غير الفعالة في حدوث نزيف نتيجة الربط غير السليم للأوعية الدموية وعدم إحداث إغلاق مناسب للجرح. يعاني بعض المرضى من رد فعل تجاه مواد خياطة معينة ، مما يؤدي إلى إغلاق الجرح بشكل غير صحيح والتئامها.
- قد تحدث إصابة المهبل أثناء العملية أو بعدها. قد تكون الدش المهبلي أو إدخال السدادات القطنية أو النشاط الجنسي بعد العملية بفترة وجيزة من العوامل المساهمة أيضًا.
- الأسباب الأخرى للنزيف المهبلي التي قد تحدث في أي وقت بعد استئصال الرحم ، حتى بعد سنوات ، وقد تكون أو لا تكون مرتبطة بالعملية. تشمل هذه الأسباب:
- استئصال الرحم الجزئي - حيث تتم إزالة جزء فقط من الرحم أثناء العملية.
- سرطان.
- الاورام الحميدة.
- الأورام الليفية.
- التهابات المثانة.
- التهاب المهبل الضموري نتيجة لانخفاض مستويات الإستروجين.
- الانتباذ البطاني الرحمي المهبلي.