ما هو مرض هاشيموتو الغدة الدرقية؟
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لقصور الغدة الدرقية أو قصور نشاط الغدة الدرقية. يتسبب التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو في قصور الغدة الدرقية الأولي ، حيث يكون قلة النشاط ناتجًا بشكل مباشر عن ضعف أداء الغدة الدرقية ، بدلاً من التداخل مع آلية تنظيم الغدة الدرقية والغدة النخامية.
نظرًا لأن التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو هو أحد أنواع أمراض المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء ، فإن الخلل الوظيفي ينتج عن "مهاجمة" الجهاز المناعي للجسم للغدة الدرقية ، عندما تخترق الخلايا الليمفاوية الغدة الدرقية وتسبب التهابًا كبيرًا.
يؤثر مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي هذا على النساء أكثر من الرجال ، وهناك أدلة قوية تشير إلى وجود صلة جينية بهذا الشكل من التهاب الغدة الدرقية ، على الرغم من وجود أمراض المناعة الذاتية الأخرى الخاصة بالأعضاء ، مثل مرض السكري من النوع الأول ، قد يكون أيضًا أحد الاعتبارات عند تقييم تاريخ العائلة.
أسباب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو .
كأحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن آلية العمل السائدة المؤدية إلى الحالة هي نتيجة الأجسام المضادة للغدة الدرقية التي أنشأها الجهاز المناعي. تحفز هذه الأجسام المضادة الخلايا المناعية على مهاجمة الغدة الدرقية على وجه التحديد مما يؤدي إلى التهاب الغدة. يعيق الالتهاب إنتاج هرمونات الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4). تلعب هذه الهرمونات دورًا أساسيًا في الحفاظ على التمثيل الغذائي في الجسم وتتنوع مجموعة العلامات والأعراض المرتبطة بقصور الغدة الدرقية بسبب عدم انتظام التمثيل الغذائي في الخلايا والأنسجة المختلفة داخل الجسم.
العلامات والأعراض .
نظرًا لطبيعة التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو ، فقد تختلف العلامات والأعراض اعتمادًا على الأنسجة الأكثر تضررًا بالإضافة إلى درجة انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- إعياء
- زيادة الوزن
- النعاس وقلة الحيوية
- عدم تحمل أو زيادة الحساسية للبرد
- كآبة
- إمساك
- تضخم غير مؤلم في الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
تشمل العلامات والأعراض الأخرى التي قد تختلف:
- آلام العضلات ، وغالبًا ما يطلق عليها الروماتيزم.
- آلام المفاصل ، خاصةً المفاصل الصغيرة وقد يتم الخلط بينها وبين التهاب المفاصل الروماتويدي.
- تورم في الساقين والوجه والعنق وأجزاء أخرى من الجسم.
- جلد جاف وخشن و / أو حاك
- الشعر الخشن والجاف
- جلد شاحب (شحوب)
- تغيرات في الصوت بسبب زيادة الضغط على الحنجرة بسبب تورم الغدة الدرقية.
- التغيرات في مستويات الهرمون وخاصة عند النساء تسبب اضطرابات الدورة الشهرية وحتى العقم.
في حين أن معظم علامات وأعراض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هي سمة من سمات قصور الغدة الدرقية ، فقد يبدو أن بعض الأعراض تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. لذلك ، يجب تأكيد تشخيص التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو من خلال اختبارات الدم ذات الصلة.
التحقيق التشخيصي واختبارات الدم لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو .
سيسلط التاريخ الكامل للحالة الضوء على العلامات والأعراض المميزة المرتبطة بالحالة أثناء تقدمها ومقترنة بتاريخ عائلي من أمراض المناعة الذاتية ، ويمكن الوصول إلى التشخيص التفريقي لالتهاب الغدة الدرقية لهشيموتو. يمكن ملاحظة تضخم غير مؤلم في الغدة الدرقية عند ملامسة الغدة وقد تساهم العلامات الأخرى التي لوحظت أثناء الفحص البدني في زيادة التشخيص التفريقي. يجب تأكيد التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو من خلال اختبارات الدم المناسبة ، وتحديدًا ملف الغدة الدرقية ، والذي سيتم اختباره لمستويات T3 و T4 و TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية). قد تكون مستويات T3 و T4 أقل من المعتاد بدرجات متفاوتة ، ولكن المستويات الطبيعية أو المتزايدة لـ TSH تشير إلى عدم وجود خلل وظيفي في تحفيز الغدة. سيتحقق فحص الدم المتابع للأجسام المضادة للغدة الدرقية من آلية عمل المناعة الذاتية وبالتالي تأكيد تشخيص التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. في معظم الحالات ، يكون الجمع بين سجل الحالة الشامل ، إلى جانب النتائج الجسدية واختبار الدم المناسب كافياً لتشخيص التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو وقد لا يكون فحص الغدة الدرقية ضروريًا.
علاج او معاملة .
تُستخدم هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية ، مثل الليفوثيروكسين ، بشكل شائع في التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو وستختلف الجرعة اعتمادًا على شدة الحالة والاستجابة للمسار الأولي للعلاج. يُعد التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو حالة مزمنة وعادة ما يكون العلاج مستمرًا ، ومع ذلك ، قد يلزم تغيير جرعة ليفوثيروكسين على فترات مختلفة للحفاظ على مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية. لا ينبغي تغيير ليفوثيروكسين أو أي دواء آخر يستخدم لعلاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو دون إشراف طبيب أو أخصائي الغدد الصماء. إن تقليل العلامات والأعراض المصاحبة لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو لا يمثل حلًا للحالة ، ولا ينبغي أن يؤدي التدهور التدريجي لهذه العلامات والأعراض إلى زيادة الجرعة دون الإشراف الطبي المناسب. تعد هذه المشكلة المتعلقة بامتثال المريض إحدى العقبات الرئيسية التي تؤثر على الإدارة الفعالة لالتهاب الغدة الدرقية لهشيموتو إلى جانب المخاوف بشأن استخدام الهرمونات الاصطناعية أثناء الحمل.
التكهن والمضاعفات .
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون المضاعفات المنسوبة إلى قصور الغدة الدرقية شديدة ومنهكة وقد تكون قاتلة. وتشمل هذه بشكل أساسي أمراض القلب والعيوب الخلقية والاكتئاب المستمر. ولكن مع العلاج والإدارة المناسبين لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، قد تكون هذه المضاعفات أقل حدة أو يمكن تجنبها تمامًا. في كثير من الحالات ، تكون زيادة الوزن المرتبطة بقصور الدرقية مصدر قلق للمرضى بسبب الاعتبارات الجمالية. في حين أن استخدام العقاقير الاصطناعية سيساعد في إدارة الحالة ، فإن العديد من المصابين سوف يعانون من زيادة طفيفة في وزن الجسم طوال الحياة ، ويجب تجنب زيادة جرعة الدواء إلا إذا نصح طبيبك بالتغيير.
المراجع :
1 -
2 -
3
